CHROMSYSTEMS治療藥物監(jiān)測(cè)是指在臨床進(jìn)行藥物治療過(guò)程中，觀(guān)察藥物療效的同時(shí)，定時(shí)采集患者的血液（有時(shí)采集尿液、唾液等液體），測(cè)定其中的藥物濃度，探討藥物的體內(nèi)過(guò)程，以便根據(jù)患者的具體情況，以藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，借助先進(jìn)的分析技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)手段，并利用藥代動(dòng)力學(xué)原理和公式，使給藥方案?jìng)€(gè)體化。從而達(dá)到滿(mǎn)意的療效及避免發(fā)生毒副反應(yīng)，同時(shí)也可以為藥物過(guò)量中毒的診斷和處理提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，將臨床用藥從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ教岣叩奖容^科學(xué)的水平。
CHROMSYSTEMS治療藥物監(jiān)測(cè)在臨床上，并不是所有的藥物或在所有的情況下都需要進(jìn)行TDM。在下列情況下，通常需要進(jìn)行TDM:
(1)藥物的有效血濃度范圍狹窄。此類(lèi)藥物多為治療指數(shù)小的藥物，如強(qiáng)心苷類(lèi)，它們的有效劑量與中毒劑量接近，需要根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和患者的具體情況仔細(xì)設(shè)計(jì)和調(diào)整給藥方案，密切觀(guān)察臨床反應(yīng)。
(2)同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物，如三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁癥藥。
(3)具有非線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特性的藥物，如苯妥英鈉，茶堿，水楊酸等。
(4)肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)過(guò)肝代謝消除(利多卡因，茶堿等)或腎排泄(氨基糖苷類(lèi)抗生素等)的藥物時(shí)，以及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時(shí)。
(5)長(zhǎng)期用要的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥;或者某些藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生耐藥性;或誘導(dǎo)肝藥酶的活性而引起藥效降低升高，以及原因不明的藥效變化。
(6)懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類(lèi)似，而臨床又不能明確辨別。如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過(guò)量也會(huì)引起心律失常，苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別。
(7)合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時(shí)。
(8)藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由于遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙?；x。
(9)常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過(guò)量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。
(10)當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時(shí)，需要測(cè)定血中游離藥物的濃度，如苯妥英鈉。
